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2020年3月，为应对缅甸首次确诊的新冠肺炎病例购药，居民聚集在仰光市中心的一家药店前。
缅元不断贬值和军方执政团（junta）的进口限制使得重要药品更加昂贵，在某些情况下难以购买——对那些患有严重健康状况的人可能造成致命后果。
五年前，退休公务员杜蒂达温*（DawThida Win*）被诊断患有肝癌。此后，她的病情恶化。由于她的癌症已进入晚期，她可能只有不到一年的生命。
蒂达温的病情在今年7月开始恶化，当时她患有肝硬化。她的皮肤和眼睛变黄，腹部和腿部开始肿胀。
仰光南勃陀（Lanmadaw）镇区一家私立医院的肿瘤专家每两周给她注射一次白蛋白，这种药物用于癌症患者的治疗和善后护理，以减轻症状的严重程度，帮助她延长生命。
像缅甸的大多数药品一样，白蛋白是从国外进口的。当地市场的价格在很大程度上取决于汇率，由于缅元在政变后的过去18个月里贬值，白蛋白和其他进口药品的购买成本大大提高。
自从蒂达温的医生开了这种药后，它的价格上涨了约30%。截至8月中旬，白蛋白滴注成本为12.8万缅元（按当前市场价格计算为45美元，按军方执政团官方价格计算为61美元）。这比年初高出约60%，当时一次滴灌的成本为75,000至80,000缅元。
蒂达温不得不为自己的病情购买一系列其他药物，自年初以来，她估计在治疗药物上的常规支出几乎翻了一番。在同一时期，在非正规市场上，缅元兑美元下跌了50%以上。
军方执政团控制的缅甸中央银行（CBM）设定了一个参考汇率，目前是2,100缅元兑1美元，但由于贸易下降和军方执政团外汇储备减少，大多数进口商无法以该汇率获得外汇。
市场消息人士称，近几个月来，各种药品的价格大幅上涨。他们告诉记者，仅在8月份，感冒和流感常用治疗药物的成本就上涨了20%至30%，而用于治疗高血压、癌症、心脏病、肾脏和肺部疾病以及糖尿病的药物的批发价格上涨了50%以上。
但价格并不是唯一的问题：患者及其护理者还面临着获得他们所需进口药品的挑战。4月初，该政权实施了严格的外汇管制，导致包括药品在内的基本商品短缺，并在这一过程中为蒂达温这样的患者造成了危险局面。
她的女儿玛迎珊*（Ma NyeinNyein San*）说，最近几周她在当地市场上找不到任何白蛋白。
“癌症药物和癌症相关药物现在供不应求，”蒂达温的女儿在8月份告诉记者，“我很担心我买不到我妈妈需要的药。”
经济管理不善
当第三波新冠肺炎疫情于2021中期袭击缅甸时，由于恐慌性购买激增，许多药物的价格大幅上涨，药店很快就售罄。然而，当新冠肺炎疫情平息后，需求——以及价格和供应——很快恢复正常。
相比之下，最近几个月的价格上涨和短缺并非由于需求增加，这些是一系列灾难性经济政策选择的结果，这些选择导致缅元暴跌，并使市场供应匮乏。
政变发生时，缅元的价值约为1美元兑1,330缅元，在过去五年的大部分时间里，缅元在300缅元至1,500缅元之间波动。政变引发了一场直接贬值，因为人们对经济的信心下降。2021 9月，缅元一度跌至3,000缅元，然后恢复并稳定在约2,000缅元。
去年2月，抗议者在缅甸中央银行外与士兵对峙。自掌权以来，军方执政导致经济崩溃。
而且，在幕后，外汇短缺正在酝酿。资本外逃、外国投资、援助和汇款的减少以及商品价格上涨的影响，正在对该政权的外汇储备造成影响。
4月3日，该政权作出回应，对进口实行严格控制，将汇率固定在1,850缅元兑1美元（与市场汇率2,040缅元相比），并命令银行将私人账户中的大部分美元兑换成缅元。
要以官方汇率获取美元，进口商必须寻求军方执政团控制的外汇监管委员会（Foreign Exchange Supervisory Committee）的批准。虽然名义上包括药品在内的燃料和食用油是五个优先事项之一，但实际上，自4月份以来，许多进口商一直无法获得批准。
那些需要美元但无法获得官方汇率的人别无选择，只能在黑市购买，那里的汇率已经跌至1美元兑3,000缅元左右。但进口商表示，黑市也没有足够的美元来支付他们需要带到缅甸的药品。
同时，为了进一步控制进口，该制度重新引入了许多物品的进口许可证制度。7月，世界银行（World Ban）的《缅甸经济监测》（Myanmar Economic Monitor）指出，目前约81%的关税项目需要进口许可证，高于2021年的35%，并对消费品、原材料、中间产品和机械实施了新的许可证要求。
该报告称，这代表着“以前进口许可证自由化的重大逆转”，但同时“管理这些许可证的能力仍然有限”。
该报告还称：“因此，据悉，某些进口产品（如加工食品）现在需要更长的时间才能获得许可证，决策过程也不太清晰，增加了企业管理供应链所面临的不确定性。”
尽管在前民盟（NLD）政府下，药品需要进口许可证，但进口商告诉记者，这主要是一种手续，以检查进口到缅甸的药品是否得到食品与药品管理局（Food and Drug Administration）的批准。
但他们表示，自4月份引入外汇管制以来，他们大多无法获得进口药品的批准，基本上冻结了重要的新产品。
药品进口受阻
对于药品进口商和依赖他们的患者来说，这些变化是灾难性的。根据中央统计局（Central Statistical Organization）2019-2020年的数据，在政变之前，缅甸的药品约90%依靠进口，其中进口印度的药品占了近40%。
据官方媒体2020年9月报道，孟加拉国、中国、德国、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾、泰国、美国和越南提供了大部分其他进口产品。
根据新的进口制度，药品进口商必须向缅甸药品和医疗器械商会（Myanmar Chamber of Commerce for Pharmaceutical and Medical Device）提出申请，该商会与军方执政团卫生部一起评估申请。然后将申请转交给外汇监管委员会。如果获得批准，进口商可以向贸易部申请进口许可证，外汇监管委员会将指示私营银行向进口商出售所需金额的美元，并将其汇给其海外供应商。
2020年，一位店主在仰光巴尊当（Pazundaung）市场的商店里数缅元。从那时起，缅元兑美元的价值已经损失了大约一半。
药品进口商表示，他们已经等了几个月，等待外汇监管委员会批准他们的申请，并警告说，一些用于慢性病的药物的库存几乎耗尽。
一位不愿透露姓名的仰光进口商的高管告诉记者：“我们四个月前申请了进口许可证，目前仍在等待领取。”他说，进口许可证是针对治疗I型糖尿病所必需的胰岛素。
这位高管表示，印度的供应商库存不足，由于延迟签发进口许可证，他的公司错过了下订单的最后期限。他说：“因此，我们必须等待至少几个月才能交货。此外，食品与药品管理局的胰岛素许可证将于12月到期，要延长至少需要耗时三个月。”
批发商、零售商和进口商告诉记者，许多进口药品，特别是用于治疗糖尿病和高血压等慢性疾病的药品，现在很难找到。他们说，麻醉剂、试剂、医疗和外科设备也供不应求。
在8层楼的瑞毕松（ShwePyae Sone）市场拥有一家药店的批发商吴多韦*（U Toe Wai*）表示，制药公司已无法满足需求。该市场位于仰光中部的敏加拉东柳（MingalarTaungNyunt）镇区，是缅甸最大的药品批发商市场。
多韦说：“进口商和分销商只能供应有限数量的药品。大多数药店的治疗慢性病的药物库存已全部用完。”
军方执政团卫生部下属的食品与药品管理局、军方执政团商务部、贸易部和缅甸医药与医疗器械商会均未回复记者的置评请求。
回溯
看来军方执政团可能已经意识到它正在造成的健康灾难。7月22日，贸易部发布了一份通知，表示将向不寻求以官方汇率购买美元的药品进口商发放进口许可证——这实际上为他们在黑市上购买外汇开了绿灯。
对于那些总部设在海外的药品进口商来说，通知意味着他们的母公司现在可以支付运费，他们可以相对容易地获得进口许可证。
一家在全国分销50多种产品的医药公司的一名高管告诉记者，该公司自4月以来已提交了8种药品的进口许可证申请，但在一个月前规则改变之前，只有一种用于骨补充剂的药品获得批准。
她说:"贸易部已批出所有牌照。我们的总公司将代表我们在缅甸的分公司直接向外国工厂付款。大多数总部位于缅甸境外的医药公司也在这样做。”
该公司市场部的一名高管表示，由于汇率和糟糕的经济环境，该公司决定将其进口的产品数量减少约三分之一。
她说：“我们只进口那些需求量大或利润高的药物……不太知名的治疗药物不再包括在内。”
不过7月22日的通知至少意味着一些药品正在运往缅甸，缓解了近几周困扰药店和市场的短缺。她说：“我们从外国工厂订购的8种药品中有3种将于8月底到达，另外5种将于下月某个时候到达。”
这位营销主管表示，政策的改变可能只会在一定程度上解决供应短缺问题，因为在海外没有办事处的进口商仍难以在黑市上购买足够的美元来支付药品款。
无论哪种方式，药品价格都将更加昂贵，许多人可能负担不起。
她补充说：“由于美元在黑市上的价格上涨，以缅元计算，药品、医疗产品和药物的成本仍然很高。这将对普通百姓产生巨大影响。”
一位进口商告诉记者，由于缅甸的美元短缺，他在泰国和新加坡开设了账户，向供应商付款。
她说：“我们用泰铢或新加坡元购买药品，然后通过航空或边境口岸进口。”
药剂师和批发商告诉记者，他们预计药品和其他药品的价格将继续上涨，因为缅元似乎不可避免地在继续贬值。
他们警告说，除非军方执政团从根本上重新考虑影响卫生部门的政策，否则收入有限的人将受到更高价格的最严重打击。
曼德勒省彬乌伦（PyinOoLwin）的西药和传统药物零售商郭亨敏泰*（Ko Hein Min Htet*）说：“如果情况恶化，未注册药物可能会越境非法进入缅甸。如果出现这种情况，最依赖它们的将是基层群众。”
尽管放宽了进口，但一位医生告诉记者，一些药物仍然“根本无法获得”。仰光淡汶（Tarmwe）镇区一家私人诊所的全科医生觉辛*（Kyaw Zin*）医生表示，医生们正在尝试开其他含有相同活性成分的药物，但患者往往也找不到这些替代产品。在某些情况下，他们被迫依赖疗效较低的药物。他补充说：“这对治疗很有破坏性。”
仰光丁甘尊（Thingangyun）镇区的居民杜泰泰林*（DawHtetHtet Lin*）患有肾病，她表示她仍在努力寻找她需要的药物。她说：“我镇区上的大多数药店都没有我需要的了。”
*表示出于安全原因使用化名
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缅甸药品短缺
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发表于 2025-4-14 13:56:56